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小剂量肝素超声雾化吸入治疗喘憋性肺炎的护理

时间:2017-10-30 护理学毕业论文 我要投稿

1995年10月至1997年12月,我科应用小剂量肝素超声雾化吸入治疗喘憋性肺炎58例,取得了良好效果,护理体会如下。
1 临床资料
  选择喘憋性肺炎98例,均符合《流行性喘憋性肺炎诊疗常规》中的诊断标准。随机分为两组,治疗组58例,男34例,女24例,年龄2个月至2岁。病程2~5 d,合并心力衰竭(简称心衰)16例,呼吸衰竭(简称呼衰)7例。对照组40例,男26例,女14例,年龄2个月至1岁8个月。病程2~6 d,合并心衰12例,呼衰5例。两组资料经统计学处理,差异无统计学意义(P>0.05)。
2 方法
  对照组常规给予抗感染、止咳、平喘、纠酸等治疗,重症病人加用氟美松,呼衰、心衰者给予吸氧、强心、利尿及血管活性药物。治疗组除上述处理外,加用肝素超声雾化吸入,按每次100 U/kg加20 ml生理盐水,2/d,每次20 min,5 d为1疗程,观察疗效。
3 疗效标准及结果
3.1 疗效标准:肝素超声雾化治疗5 d判定治疗效果。心衰、呼衰纠正,热退,喘平,罗音消失为显效;心衰、呼衰纠正,发热、咳喘症状明显减轻,罗音大部分消失为有效;上述症状、体征无明显改善为无效。
3.2 结果:治疗组显效42例(72.4%),有效11例(19.0%),无效5例(8.6%),总有效率91.4%。对照组显效21例(52.5%),有效8例(20.0%),无效11例(27.5%),总有效率72.5%。治疗组显效率、总有效率均明显高于对照组(χ2分别为4.09、4.87,P<0.05)。治疗过程中无任何并发症。
4 护理体会
4.1 操作前向家属说明雾化吸入的目的、意义,做好患儿及家属的心理护理,以取得配合。采用患儿易于接受的体位,避免患儿哭闹不安;重症患儿采用侧卧位,以利呼吸道分泌物排出。
4.2 雾化时专人护理,密切观察病情变化。如有呼吸困难、痰液增多,应暂停吸入,同时吸痰。使用中应注意:①雾化罐及水槽内注入药液及适量蒸馏水,仪器功能正常方可开机。②雾化器喷头距口鼻5~10 cm,雾化量大小按需调节,过小影响疗效,过大致氧气吸入减少,加重呼吸困难。③雾化罐内水温不宜超过50℃,温度过高可降低疗效。
4.3 雾化吸入后,由于痰液湿化,可致痰液增多,应变换体位、拍背,利于痰液排出,咳痰困难者予以吸痰。
4.4 本组资料证实,小剂量肝素超声雾化吸入对喘憋性肺炎有良好的治疗作用。但在治疗过程中剂量要准确,量小达不到治疗效果,过量可致出血等不良反应,使用过程中应定期检查出、凝血时间,严密观察有无出血倾向。
4.5 喘憋性肺炎患儿多伴有高热、心衰、呼衰等,应注意观察T.P.R.HR变化,做好基础护理。

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