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青敷膏外敷治疗新生儿脐炎的疗效观察与护理

时间:2017-11-29 护理学毕业论文 我要投稿

  摘 要:目的:探讨青敷膏治疗新生儿脐炎的临床疗效。方法:选取2013年2月至2014年2月我科收治的新生儿脐炎患儿112例,采用非同期对照,按入院顺序为对照组56例和试验组56例,对照组给予抗炎治疗与常规脐部护理,实验组在常规治疗与护理基础上加用青敷膏治疗,比较两组临床效果。结果:实验组总有效率明显优于对照组,实验组治愈出院时间明显短于对照组,差异均具有统计学意义(P<0.05)。结论:青敷膏外敷治疗新生儿脐炎效果显著,值得推广。

  关键词:青敷膏;脐炎;疗效;新生儿

  新生儿脐炎是新生儿期的常见疾病,多由于脐带脱落后,残端受到感染所致,如果未得到及时恰当的治疗,炎症扩散,可导致腹膜炎、败血症等,患儿会出现发热、精神不好,食欲不佳等症状,严重影响新生儿的生长发育[1]。因此,新生儿患有脐炎时应积极治疗,防止感染加重。我院新生儿科自2013年9月开始应用青敷膏治疗新生儿脐炎,效果显著,现报道如下。

  一、资料与方法

  1.1 临床资料

  本院新生儿科2013年2月至2014年2月收治112例脐炎患儿,纳入标准:(1)足月分娩,体重大于2500g(2)出生时Apgar评分高于8分(3)无脐部先天畸形及其他合并症(4)家属知情同意。本研究采用非同期对照,2013年2月至8月住院患儿56例为对照组,2013年9月至2014年2月住院患儿56例为实验组。对照组男29例,女27例。实验组男31例,女25例。两组新生儿在性别,胎龄,体重,入院时日龄,病情等资料比较差异无统计学意义(P>0.05),具有可比性。新生儿脐炎诊断标准按《实用新生儿学》第4版标准进行[2]。

  1.2 方法

  两组患儿入院后均予脐分泌物培养及药敏试验,以抗生素抗感染,两组患儿在治疗与日;だ砩厦挥胁畋,只是在病灶处理方面有所不同。

  1.2.1 对照组脐部处理

  在抗生素治疗基础上予以常规脐部护理,75%的酒精脐部消毒每天3 次,每次消毒待干后将立思丁(夫西地酸钠软膏)涂于病灶表面,并以旋转手法轻揉按摩患处,使药物充分渗透吸收,及时清理脐部分泌物。

  1.2.2 实验组脐部处理

  在对照组处理基础上加用青敷膏(江苏省中医院自制膏药,苏药制字Z04000387)外敷,在脐部消毒后,即以膏剂涂于棉纸上,隔一层棉纸敷贴于脐部,范围大于炎症红肿范围,外部以纱布2~3层覆盖,胶带纸固定,每日3次。

  1.3 观察指标

  住院治疗3日后比较两组脐炎治疗效果与治愈出院时间 疗效评价标准:(1)治愈:脐部清洁干燥,无红肿及分泌物(2)有效:脐部干燥无分泌物,红肿减轻(3)无效:脐部少量分泌物,仍有红肿。总有效率=(治愈+有效)/总例数×100%。出院标准:脐部症状炎症消失,达治愈标准,血常规检查阴性。

  1.4 统计学方法

  采用spss17.0软件对数据进行统计分析。两组总有效率以百分比(%)表示,总有效率比较采用x2检验,治愈出院时间采用t检验,以p<0.05为差异有统计学意义。

  二、结果

  实验组治愈出院时间与有效率均优于对照组(表1、表2)

  三、讨论

  新生儿脐炎是新生儿的常见疾病,是由于断脐时或出生后处理不当而被金黄色葡萄球菌、大肠杆菌或溶血性链球菌等侵染脐部所致的局部炎症。临床表现为脐带根部发红,或脱落后伤口不愈合,脐窝湿润,以后脐周围皮肤发生红肿,脐窝有浆液性分泌物,带臭味,脐周皮肤红肿扩散,形成局部脓肿,病情为重症者可形成败血症,并有全身中毒症状[2]。相关研究表明,新生儿脐部的病原菌主要为金黄色葡萄球菌、去皮葡萄球菌、大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌等[3]。实验证明,一定浓度的青敷膏具有抗炎、抑制白细胞浸润、抑制炎症介质释放的多重作用,对于体表感染金黄色葡萄球菌大鼠模型有明显的治疗效果[4]。青敷膏具有传统特色的清热解毒类外敷药物,临床使用数十年,效果良好,其赋形剂饴糖能够保持敷药的黏性和湿润,促进药物成分的吸收。药物组成为大黄、姜黄、黄柏各240g,白及180g,白芷、赤芍、天花粉、青黛、甘草各120g,诸药合用,达到清热解毒、活血消肿止痛之功[5]。通过本次临床实践观察,使用青敷膏治疗新生儿脐炎效果明显,缩短了治愈时间,无不良反应,值得推广。

  四、护理

  在应用青敷膏外敷治疗脐炎时,要控制敷料的厚度与换药时间,摊制膏药不可太厚或太薄,外敷范围要大于炎症范围2cm,每4~6小时更换,保证疗效。指导家属正确的护理方法,每日沐浴后用75%酒精消毒脐部,平时要注意不要将尿不湿覆盖脐部,避免大小便的污染。新生儿脐部护理不当是引起新生儿脐炎的主要原因,新生儿出生后要正确断脐,严格消毒,做好家属宣教工作[6]。新生儿的脐带在脱落的过程中可分泌少量的胶原物质,促使厌氧菌繁殖生长,进而可增加脐部感染的几率,因此,在护理新生儿脐部时应注意保持其干燥、卫生,将脐部的分泌物清除干净。

  参考文献

  [1]邵肖梅,叶鸿瑁,丘小汕,等.实用新生儿学[M].4版.北京:人民卫生出版社,2011:351.

  [2]崔焱.儿科护理学[M].5版.北京:人民卫生出版社,2012,6.

  [3]沈安英,金彩琪,张建华.新生儿脐炎脐部分泌物病原菌及耐药性检测[J].上海预防医学,2014,24(4).

  [4]朱宏,孙海舰,朱永康.青敷膏治疗大鼠体表金黄色葡萄球菌感染的实验研究[J].江苏中医药,2014,46(8).

  [5]张年文,朱永康.青敷膏在中医外科疾病中的临床应用[J].现代肿瘤医学,2014,6,22(6).

  [6]谢燕芬.新生儿脐炎发生的原因及护理对策[J].齐齐哈尔医学院学报,2012,33(12).

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