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急性脑梗塞患者的临床护理经验总结

时间:2017-08-28 护理学毕业论文 我要投稿

  脑梗塞是指因脑部血液循环障碍,缺血、缺氧所致的局限性脑组织的缺血性坏死或软化,以下是小编搜集整理的一篇探究急性脑梗塞患者临床护理的论文范文,欢迎阅读参考。

  脑梗塞(Cerebralinfarction,CI)又称缺血性脑卒中(cerebralis-chemicstroke),包括脑血栓形成、腔隙性梗死和脑栓塞等,是指因脑部血液循环障碍,缺血、缺氧所致的局限性脑组织的缺血性坏死或软化。多发生于50~60岁以上的动脉硬化者,且多伴有高血压、冠心病或糖尿病。2014年4月,本院成功救治了1例急性脑梗塞患者,现将护理过程报告如下。

  1临床资料

  1.1病例简介:患者男,74岁,务农。突发右侧肢体活动不能伴意识不清3h,于2014年4月收治入院。就诊当天,患者主要表现是肢体瘫痪、昏迷、意识不清。查体T:37.1℃,P:65次/min,BP:190/110mmHg,R:20次/min,MRI显示左侧大脑半球、放射冠区大片状急性梗死;右侧基底节区、枕叶异常信号,考虑陈旧性腔梗软化灶,脑萎缩。诊断为脑梗塞。

  1.2治疗过程:入院后完善相关系统检查,低流量吸氧,建立静脉通道,予抗凝,扩张血管,活血化瘀以改善脑供血,营养脑细胞,抗脑水肿,同时服用化痰息风、宣郁开窍中药汤剂。5d后患者神志逐渐恢复,病情逐渐稳定。继续上述药物治疗,同时开展康复锻炼,住院26d后,患者恢复良好,出院回家。

  2护理

  2.1护理问题:①意外伤害发生的可能———入院时患者昏迷,无自主意识;②吞咽困难———与意识障碍有关;③焦虑、抑郁情绪———与患者对疾病知识缺乏了解、缺少有效的沟通有关;④皮肤感染、褥疮———患者二便不知,粪便直接与皮肤接触。肢体运动障碍,局部压迫过久;⑤语言沟通障碍———与语言中枢损害有关;⑥躯体活动障碍———与偏瘫或平衡能力降低有关。

  2.2护理措施

  2.2.1基础护理:入院时昏迷,故应注意安全,取头低位或去枕平卧位,头侧向一边,床旁设护栏,防止坠床,专人陪护,加强护理巡查。

  密切观察病人的神志、瞳孔及体温的变化,2h测一次血压,同时观察脉搏、呼吸的变化,做好心电监护,并准确记录,有异常变化立即报告医生。

  2.2.2饮食护理:意识障碍时,患者不能自口进食,给予静脉输注营养液;苏醒后,鼓励患者进食,少量多餐;减少进食环境中分散注意力的干扰因素,防止窒息。饮食宜清淡,应高蛋白、低盐、低脂、低热量,多吃新鲜蔬菜、水果、谷类、鱼类和豆类,戒烟、限酒。

  2.2.3心理护理:医护人员要多关心、安慰患者,通过护患之间的良好交往,护士对患者的疏导,增强患者的信心,使其能正确对待疾病,正确对待未来的生活和工作,对治疗增强信心;颊呋指匆馐逗,多进行沟通,各种护理操作要耐心解释,得到患者理解。让患者家属对老人多给予精神上的关爱和安慰,使患者感到家庭的温暖,消除其孤独感、被遗弃感。进行必要的健康宣教,指导病人及家属了解本病的基本病因、主要危险因素和危害,告知本病的治疗和预后,掌握一些自我护理方法,帮助分析和消除不利于疾病康复的因素,落实康复计划。鼓励患者,增加战胜疾病的信心,克服急于求成的心理。

  2.2.4皮肤护理:粪便刺激皮肤可导致刺激性皮炎,甚至引起肛周及会阴部皮肤糜烂。所以,指导家属保持患者卫生,每次便后用温水清洗、擦干,扑上爽身粉。由于肢体运动障碍,局部压迫过久,会导致神经营养障碍,引起皮肤破溃,形成“褥疮”。褥疮感染发热可加重脑血管病,严重者还能引发败血症而致患者死亡。早期使用气垫床,教导家属学会一些护理措施,如定时翻身,2h左右1次;轻轻按摩被压过的部位,尤其是骨骼较突出的部位,如脊柱、骶尾部等。

  2.2.5康复护理:脑梗塞患者致残率较高,而且患者恢复时间长,不仅降低了患者的生活质量,也给家属以及社会带来了沉重的负担。

  鼓励病人采取任何方式向医护人员或家属表达自己的需要,可借助图画、手势等。与病人沟通时语速要慢,制订个性化的语言康复计划,教会一些语言康复训练方法。循序渐进,切忌复杂化,避免患者出现厌倦或失望情绪,使其体会到成功的乐趣,从而坚持训练。

  早期进行运动机能康复锻炼可防止发生长期卧床引起的肌萎缩、肌力降低、关节挛缩、骨质疏松、褥疮、血栓性静脉炎等不良后果。

  待患者病情基本稳定,可采取护理人员、家属帮助被动锻炼与患者主动锻炼相结合的方式,以尽快提高肌力。随着患者肌力的增加,逐渐减少被动锻炼,增加主动锻炼。在患者体能允许的情况下,可以做一些简单的日;疃。另外,还可以进行一些中医康复护理:①按摩:依照先轻后重,由浅而深,由慢而快的原则,每日给患者按摩2~3次。选用外关、合谷、环跳、足三里等穴。②针灸:在康复早期实行针灸治疗具有一定意义。头针方便易行,常用的头针刺激区有运动区、感觉区、血管舒缩区和语言区,可根据病情选用,留针时间为1~2h,每日或隔日1次,10次为1个疗程。

  3讨论

  本例患者由于左侧大脑半球大面积急性梗死,导致起病急,病情重。在对患者进行有效的药物治疗的同时,早期实施了针对性的护理干预措施。在院期间,避免患者出现跌落、摔倒事故。病程中做好护理记录,体温升高时予以擦浴等物理方法降温。饮食上,保证患者的能量摄入与代谢达到平衡。通过健康宣教、心理指导,消除患者的烦躁、焦虑情绪,使患者保持积极的心态,配合医生的治疗。

  早期开展康复锻炼,促进了患者的恢复,提高了生活自理能力。

  4小结

  脑梗塞好发于老年人,一经确诊,必须及时救治。密切观察病情,判断疾病进展,早期有效的治疗和抢救是治疗急性脑梗塞的关键措施。加强基础护理,疏解患者的不良心理,采取积极有效的护理措施,早期实行康复护理,可以改善患者的预后,提高治疗效果。

  总之,实施认真、细致、有效的护理措施可以使患者早日康复,并且减少临床上的并发症发生,值得临床推广。

  参考文献

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