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儿科呼吸道感染患儿抗生素使用研究

  儿童患者的疾病和成年人有所差异,治疗时也应该区别对待,以下是小编搜集整理的一篇探究儿科呼吸道感染抗生素使用的论文范文,欢迎阅读查看。

  儿童处于生长发育阶段,其身体的免疫系统比较薄弱,处于完善阶段,体质较成年人弱,容易受到各类微生物病菌的感染,在儿科中呼吸道感染病例比较多,是比较常见的疾病,该疾病也是较多疾病的并发症之一。所以在儿科使用抗生素比较多,比较普遍,也比较容易发生抗生素使用不当的情况。现在生活水平较高,大部分家庭就一个孩子,全部的关爱都给了他们,家属对患儿的健康非常重视,对儿科的治疗也比较关注,不当用药的情况容易导致家属对医疗人员的不满,引起纠纷[1,2]?股厥橇俅部垢腥局瘟频闹饕靡,在医疗技术发展的情况下,耐药性也比较突出,抗生素种类多,其作用和药理有所差异,为了更好的使用抗生素治疗儿科呼吸道感染疾病,本院对部分儿科呼吸道感染患儿进行了抗生素使用研究,现报告如下。

  1资料与方法

  1.1一般资料 2013年期间本院共接收2150例呼吸道感染儿科患儿,患儿中共1495例接受了抗生素治疗呼吸道感染疾病治疗方法,占总数的69.5%,这些患儿中有男患儿877例,女患儿618例,最小患儿1d,最大13岁,疗程2~29d不等。

  1.2方法 判断临床医生是否合理应用抗生素的指标选用规定日剂量DDD(DefinedDailyDose)以及药物利用指数DUI(DrugUvilizationIndex)。DDD是指达到主要治疗目的的成人平均剂量。CDDD根据《新编药物学》第16版和相关药品说明进行确定。根据2010年版的《中国药典》、第15版《新编药物学》及有关药品的说明书确定相应药品的DDD,并以常见适应症的用量为准[3]。用药频度DDDs=用药总量/DDD。DUI=DDDs/总用药天数,DUI>1说明用药不合理,DUI≤1为用药合理指标。

  2结果

  2.1抗生素的应用种类 有1495例患者应用抗生素的种类总计有18种,其中主要包括头孢菌素类、青霉素类、大环内酯类及氨基糖苷类。根据抗生素应用比例进行排序,前十的抗生素分别为:头孢呋辛314例,占21.0%,头孢他啶299例,占20.0%,阿莫西林钠舒巴坦钠255例,占17.06%,头孢哌酮舒巴坦钠225例,占15.05%,阿奇霉素209例,占13.98%,青霉素钠32例,占2.14%,哌拉西林舒巴坦钠28例,占1.87%。头孢西丁25例,占1.67%,头孢曲松钠16例,占1.07%,美洛西林18例,占1.20%。

  2.2抗生素的联合用药情况 使用1种抗生素的患儿568例,占38.0%;应用2种抗生素的患儿523例,占35.0%;应用3种抗生素的172例,占11.5%;应用4种抗生素的134例,占9.0%;应用5种及以上抗生素的98例,占6.6%。一联用药总计1086例占72.6%;二联用药总计374例占25.0%,三联用药35例占2.3%,无四联用药。

  3讨论

  抗生素能够很好的治疗感染性疾病,抗生素从发明的那天起就为很多的感染患者带来了希望,挽救了他们的生命?墒,抗生素的出现也同样带来了一个问题,那就是抗生素滥用所导致的耐药性问题。临床中需要积极的减少患者的耐药性,医疗研究领域也是在不断的寻找新的抗生素,对现有的抗生素进行改良,希望能够降低耐药性的影响。研究表明,抗生素耐药性通过合理使用抗生素能够得到较大的改善。因此抗生素的耐药性问题不仅需要通过寻找新抗生素来解决,还需要注意临床合理用药,避免其产生的耐药性影响。

  儿童患者的疾病和成年人有所差异,治疗时也应该区别对待,加上现在环境的恶化,患儿接受抗生素治疗的情况变得比较多,抗生素滥用问题也比较突出。儿童的抵抗力比较差,城市环境适应力比成年人弱,因此更容易发生感染疾病,当患儿出现了呼吸道感染疾病时,家长非常焦急,希望能够尽快的对患儿采取有效的治疗措施,而抗生素是见效快、效果好的治疗方法,因此临床中医生比较倾向于使用抗生素治疗患儿感染症状,以及将抗生素作为预防的药物治疗。

  此次研究中抗生素使用率是69.5%,这比我国卫生部(现卫计委)制定的50%要高。有数据显示我国不合理使用抗生素问题比较突出,在一些报道中,感冒患儿使用抗生素的比例占到了90%,肺炎使用抗生素是100%[4],这和我国的儿童抗生素使用指南是完全不符合的[5,6]。现在已经有一些报道称出现了耐万古霉素的肠球菌,表明对该类耐药菌已经没有什么治疗的方法了。如持续下去会出现更多的耐药菌,导致患者无药可用。

  儿童抗生素使用不当的问题必须引起重视,在一些疾病的初期不要随意的使用抗生素,避免其对机体带来负担,而且抗生素治疗价格比较高昂,家属的配合度较低,对儿童有较多不利影响。如果临床中需要长期使用抗生素来进行治疗,应该要结合病情以及以药敏实验为指导来进行用药。针对特定的病原体来使用抗生素,以窄谱抗生素为主,减少长期使用广谱抗生素的情况,能口服给药就不选择使用静脉输液,尽量降低抗生素引起的耐药性问题。

  除了医院方面加强管理抗生素的使用外,医疗机构研制新的抗生素,家长多学习相关的知识,和医生之间沟通交流,信任医生,都能够为提升患儿的呼吸道感染治疗带来帮助。临床合理使用抗生素将会减少患儿的耐药性,需为其长远成长着想。

  参考文献

  [1]李跃汉,初进.抗生索临床应用指南.天津:天津科学出版社,1992:200-214.

  [2]杨永弘,陆权.合理使用抗生素控制耐药细菌.中华儿科杂志,1999,37(12):719-720.

  [3]张亚明.浅评《临床用药须知》(化学药和生物制品卷2005年版).中华医学杂志,2007,87(3):206-208.

  [4]陆权.制定与推广抗生素合理使用指南控制细菌耐药.中华儿科杂志,2002,40(8):458-460.

  [5]中华医学会儿科学分会呼吸学组,中华医学会中华儿科杂志编辑委员会.急性呼吸道感染抗生素合理使用指南(试行)(上部分).中华儿科杂志,1999,37(12):748-750.

  [6]中华医学会儿科学分会呼吸学组,中华医学会中华儿科杂志编辑委员会.急性呼吸道感染抗生索合理使用指南(试行)(下部分).中华儿科杂志,2001,39(6):379-383.

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