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中西汇通谈天癸与不孕

时间:2017-08-12 药学毕业论文 我要投稿
摘要:以中西两种医学模式来探讨从天癸论治不孕的本源,以天癸的功能物质性为出发点,认识天癸的性质;从肾藏精、生天癸、主月经等方面,论述不孕的主要环节为天癸的功能异常,治疗应通过补肾而达泌天癸、补冲任、调经助孕的目的。

关键词: 天癸 中西汇通 不孕

  对于不孕症的认识,中医认为,天癸至,任通冲盛,精气溢泻,阴阳和,则有子。相反天癸竭,地道不通,则形坏无子。故《千金方》中有“全不产”和“继者”的记载,即现代医学中“原发性与继发性不孕”两种病症。明万历年间《广嗣纪要·择配篇》有“五不女”( 螺、文、鼓、角、脉)记载,属先天性生理缺陷,除脉以外,并非药物所能治,而病理性不孕,其病因病机也很复杂。本文主要从天癸的功能方面来论述不孕症的发生机理。
  1 不孕从天癸论治的中西医理论基础
《素问·上古天真论》说:“女子七岁,肾气盛,齿更发长;二七而天癸至,任脉通,太冲脉盛,月事以时下,故有子;七七,任脉虚,太冲脉衰少,天癸竭,地道不通,故形坏而无子也”。这一论述是对女性生殖生理功能发生和演变的精辟阐述,总结出天癸的“至”与“竭”是女子受孕的先决条件,是从天癸论治不孕的理论基础!毒霸廊椤ご衣肌分赋觯骸霸粽,即无形之火,以生以化,神机是也,性命系之,故亦曰元气;元阴者,即无形之水,以长以立,天癸是也,强弱系之,故亦曰元精。元精元气者,即化生精气之元神也!贝由鲜鲈目梢钥闯,天癸是元精、阴精,是一种促进人体生长发育和性生殖功能的物质基础,一种无形的液,为肉眼看不见而存在于体内的一种微量物质。天癸来源于先天之肾气,赖后天水谷之精气以滋养。肾气盛,精血充足,天癸至,少年发育正常,女子月经来潮;反之,肾气虚,精血不充足,天癸迟至,则月经迟发,少年发育推迟。故天癸则更偏重于性功能,是促进性功能发育的一种微量物质,即无形之水。张志聪解释说:“天癸,天一所生之癸水也!彼得魈旃锎尤艘怀錾,就伴随着人的一生。天癸为维持妇女月经和胎孕所必须的物质。天癸至,则月经来潮,并可孕育胎儿;天癸竭,则月经不再来潮。故天癸的始至、强弱,与人的生命盛衰,人族的繁衍不可分割。天癸与现代西医的性生殖内分泌实有相同之处,与体内的各个系统,以及物质代谢、糖代谢、脂代谢、蛋白质、酶等物质密切相关,而现代医学可通过同位素等方法,测出这些微量物质,如性激素、肾上腺素等[1]。这些激素分泌正常与否直接关系到人的生长发育生殖。
  2 天癸功能异常导致不孕的机制
  2.1 天癸至,主生殖
  肾精禀受于父母的先天之精,与后天水谷之精结合同藏于肾中。肾中精气是机体生命之本,对人体的生殖功能有重要的作用[2]。肾精化生天癸,肾气充盛,天癸蓄极而泌,促使任脉通,太冲脉盛,月经来潮,具有生殖能力[3]。肾气渐衰,天癸的生成亦随之减少并逐渐耗竭,月经不再潮至,生育能力随之下降乃至消失。
  现代内分泌学认为,随着肾上腺皮质功能出现,源于肾上腺分泌的雄激素激发了性腺功能,从而导致性腺功能的出现,青春期逐渐开始,精确的脉冲式分泌是调节促进性腺激素的关键,青春前期GnRH神经元的活性虽足以维持少量的GnRH的合成和释放,但缺少分泌大量的GnRH所需的刺激,青春期发动GnRH的神经元进一步完善,产生大量的GnRH[1]。由此可见,天癸的功能与促性腺激素的功能有着异曲同工之处。
 2.2 天癸是女子受孕至关重要的环节
  明·张景岳《类经》说:“天癸者,言天一之阴气耳,气化为水,因名天癸,其在人身,是为元阴,亦曰元气;人之未生,则此气蕴于父母,是为先天之元气;人之既生,则此气化于吾身,是为后天之元气。第气之初生,真阴甚微,及其既盛,精血乃王(旺),故女子二七天癸至,天癸既至,在女子则月事以时下”。说明天癸是维持胞宫行经受孕的物质基础。先天禀赋不足,或早婚,或房事不节,或惊恐伤志,或邪气损伤,造成肾的功能失常,致使肾阴阳失衡,生精化气生血功能不足,天癸的产生与泌至失调,冲任失固失养,种子成孕功能则发生异常。
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